腹痛难忍到医院看病，医生有时会开立位腹平片检查的医嘱。到放射科后，当医生要求患者站着拍片时，许多人会表示不理解：肚子这么疼，不能躺着拍吗？
站着拍和躺着拍，其实是有区别的。
立位腹平片，顾名思义就是站着拍的腹部平片。站着拍出的影像可以清楚地分辨膈下游离气体、气-液平面，从而判断是否有胃肠道穿孔或肠梗阻等急腹症。而躺着拍，这些征象就表现得不是很明显了。
肠梗阻是最常见的急腹症之一，这两张图片是同一名患者，图左是肠梗阻腹部卧位片，图右是肠梗阻腹部立位片。从卧位片上看并没有征象表明该患者发生了肠梗阻，但立位片上可以明显看到肠管发生了像楼梯一样的改变（箭头所指），这是气-液平面，是肠梗阻在影像学上的特征表现。
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，多以老年人、儿童以及肠道动力较差的人比较容易发生，如果不及时治疗很容易危及生命。临床医生发现患者有疑似肠梗阻症状时，拍摄腹部立位片是非常有必要的。
胃肠道穿孔
胃肠道穿孔是较常见的急腹症之一。如图为立位腹平片，可以明显看到左右膈肌下都有一条原本不属于那里的透亮弧线（箭头所指），这是膈下游离气体。膈下游离气体出现，说明患者极有可能发生了胃肠道穿孔。
胃肠道穿孔主要由消化道溃疡引起，平时饮食不规律、喜欢吃冷饮和辛辣刺激食物的年轻人容易发生。胃肠道穿孔是比较常见的急腹症之一，如果不及时治疗也会危及生命。
所以，一旦医生怀疑有胃肠道穿孔的发生，肚子很痛也要努力配合拍摄腹部立位片。如实在无法站立，可用左侧卧位来替代立位腹平片。左侧卧位即患者将身体的左侧紧贴X线检查床侧卧，患者采取这样的体位后，“游离气体’就会积聚在腹腔的最高处，即患者的右侧。游离气体如果位于肝脏边缘的外侧，此处没有肠气的干扰，容易被发现。
拍摄腹平片时，站着拍还是躺着拍，要看腹痛的原因。当医生开具的医嘱是立位腹平片时，说明肚子痛的原因很可能需要在立位拍片的情况下显示最清晰。为了能准确诊断病情，一定要坚持一下，积极配合医生检查。
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