赵先生，70岁，患有“冠心病、心绞痛、心律失常”20余年，时有胸闷、心慌、气短，多于劳累或情绪激动后出现，1年前患者无明显诱因出现“心动过缓”，经治疗后，心率波动于35-70次/分，无特殊不适。三个月前，患者因劳累后胸闷、气短、心悸加重，时有胸部隐痛，逐渐出现喘息、全身乏力、头晕、活动耐力下降，为求进一步中西医结合诊治，找到河北省第八人民医院中西医结合科主任、河北省名中医孙立新治疗。

心脏彩超显示左心增大，左心舒张功能减低；心电图显示为窦性心律，频发室性早搏（部分呈三联律），不正常心电图；24小时动态心电图示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，ST-T异常，单个室上早106次，单个室早10808次，室上性成对2对，室性成对11对，室上速1阵，室性二联律125阵，室性三联律370阵，室性四联律274阵。根据患者症状、体征及检查结果，诊断为冠心病、心律失常、室性期前收缩、不稳定型心绞痛、心力衰竭、心功能III级，患者胸闷、气短、心悸、胸部隐痛、喘息、全身乏力、头晕、活动耐力下降，为严重的心律失常。

根据“营养+心理、个体+指南”的治疗原则，采用中西医结合治疗方式，给与吸氧以改善血氧含量，中草药口服以益气养心、活血通络、补肾助阳为治疗原则，方用炙甘草汤加减，重用炙甘草益气养心，调和诸药；人参、桂枝温通血脉、辛甘化阳；生地、阿胶、麦冬益阴养血；当归、红花、桃仁、川牛膝活血化瘀通络；瓜蒌、薤白、枳壳、甘松宽胸散结、理气止痛；淫羊藿、巴戟天补肾助阳。

治疗后第三天患者胸闷、心悸、气短、全身乏力、头晕、活动耐力均较前改善，无胸部隐痛、喘息。复查心电图示：窦性心律，I度房室传导阻滞，轻度左室电压增高，异常左偏电轴；继续给予中草药口服以益气养心、活血通络、补肾助阳为治疗原则，方药同前。经中西医结合治疗14天后，患者无胸闷、心悸、气短乏力、头晕不适，无胸部隐痛、喘息。复查24小时动态心电图示：窦性心律，ST-T异常，单个室上早92次，单个室早39次，室上性成对5对，室性成对1对，室上速5阵，房性二联律2阵，室性二联律2阵，较前有明显改善，至今未再出现胸闷、心悸、气短等不适。

孙立新  （河北省名中医、中西医结合科主任）：　　

炙甘草汤始见于《伤寒杂病论》：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”

什么是结代脉呢？就是节律不整齐并且有间歇的脉象，结就像绳子上面打很多结，结的距离不固定，出现结的个数也是不规律的，在摸脉的时候，会突然有一个停跳，而这种停跳它是没有规律的。代脉就像滴水，可以慢，也可以快，但是这个间歇是非常有规律的，比如说跳两下停一下，跳三下停一下。结脉和代脉都是一种病脉，像临床上所见到的心脏二联律、三联律基本上可见到这类脉象。临床常将结代脉并称，统为心律不齐的脉象。

什么是心动悸？就是我们说的心慌，砰砰跳的感觉是种自我感觉出来的症状，最常出现在心血管疾病当中，心动悸表明心慌得非常厉害，既心律不齐。

心律不齐，是常见的心血管疾病之一，会导致心慌、汗出、胸闷气短、眩晕、身体乏力等不适。属于中医"心悸"、"怔忡"的范畴，多因体质虚弱、饮食劳倦、情志所伤、感受外邪等，导致心神失养或心神被扰，引起心悸的发生，甚至猝死。炙甘草汤就是专为心跳不规律而设的，可以安心稳律，被誉为“中医补心第一方”。其组成：炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、大枣。

一旦出现心律不齐症状，就要第一时间到就近医院，进行心电图检查，必要时可以进行24小时动态心电图检查。症状，就要第一时间到就近医院，进行心电图检查，必要时可以进行24小时动态心电图检查。

日常生活中要注意清淡饮食，多吃富含维生素的水果、蔬菜，适当吃一些对心脏有益的干果，避免暴饮暴食，尽量不要吃得过饱，以免加重心脏负担；作息要规律，保证充足的睡眠；坚持适当的锻炼，增强体质和心脏功能；戒烟、戒酒；保持乐观的心态；对于患有心脑血管疾病的患者，如果在服药治疗，要注意不可擅自停药或增减药量。