叮铃铃，叮铃铃……凌晨一点多，一阵急促的电话铃声响起，“医生，突然发现我母亲叫不醒......”河北省第八人民医院全科医学科医务人员接到电话后，积极准备抢救设备，患者急诊入科后，立即开展抢救。患者随机血糖检测示：1.8mmol/L，考虑低血糖引起的昏迷，立即给予升糖等相关治疗。经治疗后患者意识有所恢复，但患者最终遗留痴呆及下肢活动困难后遗症。后经过追问病史，患者患糖尿病多年，平时注射胰岛素降糖治疗。考虑患者此次严重低血糖可能是由错误使用胰岛素所致。

一次严重的低血糖事件或者由此引发的心血管事件所导致的后果，可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的所有益处！

糖尿病患者普遍关注高血糖，因为长期高血糖会引起一系列并发症，殊不知，长期反复低血糖也会造成中枢神经永久性的损害，还会诱发心律失常、心肌梗死、脑卒中等，严重者危及生命。这就是我们所说的，高血糖治病，低血糖要命！

01
什么指标是低血糖？
对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8 mmol/L，而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖<3.9 mmol/L就属于低血糖。

02
低血糖有哪些症状？
低血糖的临床表现与血糖水平及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋，如心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感明显，亦或出现中枢神经症状如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。

老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常，如骂人，打人等。

有些患者发生低血糖时可无明显的临床症状，称为无症状性低血糖，也称为无感知性低血糖或无意识性低血糖。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

03
低血糖原因？

降糖药物及胰岛素注射使用不当。
未按时进食，或进食过少。
运动量过大且未及时加餐。
酒精摄入，尤其是空腹饮酒。
血糖控制目标过于严格。

04
如何预防和处理低血糖？

快速进食：患者应随身准备碳水化合物，一旦出现低血糖症状，立即食用高糖或含糖的食物，记住两个“15”（进食15g碳水化合物，如方糖、果汁、饼干、巧克力等，每15分钟监测一次血糖,这样能够补充身体缺乏的血糖，缓解低血糖症状）。
规律饮食：进食应定时、定量，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量。
限制饮酒：乙醇可导致低血糖，建议戒酒，避免空腹饮酒。
规律运动：当加大运动量时，应额外增加碳水化合物摄入，防止低血糖发生。
药物治疗：如进食含糖类食物后低血糖症状没有改善，需及时行药物治疗，如口服葡萄糖或者静脉滴注葡萄糖治疗，升高体内血糖，避免低血糖症状加重，出现昏迷等症状。
血糖监测：规范正确检测血糖，尤其是调整降糖方案期间，需要增加血糖检测次数，特别是三餐前、凌晨零点和凌晨3点，避免夜间发生低血糖。

供稿|全科医学科  任冬飞