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麻醉科介绍

  我院麻醉科始建于1984年医院成立之初,是医院重要的临床科室,目前我科共7名麻醉医生,副主任医师两名,全部具有本科及以上学历。我院疼痛门诊成立于1991年,是我省最早开展用神经阻滞方法治疗疼痛性疾病的单位之一,发展至今日已经成为省内一流的疼痛康复门诊。多年来,我科坚持不断学习进取,它让我们永不满足,每当我们达到一个高度,它就召唤我们向更高的境界努力,使我们一步步接近我们的目标,让我们不敢懈怠。
  麻醉医生在手术中的位置非常重要,在手术之前就已经开始对病人的全身的状况、承受手术的打击、手术中可能出现的各种风险做出评估并设计出最佳麻醉方案,告知患者及家属。施行麻醉的同时,还负责处理病人因为接受手术创伤、麻醉而引起的生理反应,维持病人在手术状态中的生命功能,像心跳、呼吸、血液循环及氧气输送等重要功能的维持;另外,还必须注意病人的麻醉深度是否适中,预防及紧急处理可能出现的各种异常症状,以免发生并发症及严重的后遗症。手术结束,病人安全地完全脱离麻醉状态,麻醉医生还会根据病情对病人进行数次的回访观察,对需要的病人进行术后镇痛,让患者无疼,舒适,安全地恢复。
  麻醉医生具有在危急时抢救病人生命的能力,不但是手术室的重要人物,也是紧急救护及许多重症病房、加护病房的加护照顾及急救的主力。我科手术室护士皆训练有素,恪尽职守,现有10万级净化手术室5间配有美国进口麻醉机,可满足各类临床麻醉工作需要。 靶控输注设备1台,用于静脉输注异丙酚等。 微量输液泵3台,用于准确输注液体。数字显影C型臂1台,麻醉机4台,监测仪3 台。另一方面,由于麻醉医生十分清楚人体神经系统的运作模式,因此,也是处理各种疼痛的个中高手。从产痛、手术产生的急性疼痛,到身体各项慢性疼痛。从幕后功臣到床前治疗 ,麻醉医生这个止痛专家的角色,真可以说是一路走来,始终如一。手术成功一半该归功于麻醉医生,正是因为有了麻醉医生的保驾护航,外科手术在近一个世纪以来才得以突飞猛进地发展,外科医生才得以在手术台上从容不迫地进行各种操作,病人才得以平稳度过手术最危险的阶段;正是因为麻醉医生对镇痛工作的积极参与,无数患者才得以舒适地康复。
  我科医疗特色:
  1.老年麻醉:高龄,复合高血压、冠心病、糖尿病等全身脏器疾患等。
  2.清醒慢诱导气管插管:适用于成人各类全麻手术及困难插管情况。
  3.术后镇痛:多种模式、多种途径、安全有效的镇痛。
  4.神经介入微创治疗带状疱疹性神经痛:带状疱疹是一种病毒感染性皮肤病,沿神经支配的皮肤出现带状疱疹,伴随神经痛。民间把这种病称作“串腰龙”,文献上叫“缠腰火丹”。由于这种病毒有亲神经的特点,发病总是沿神经走向,呈条带状,故称“带状疱疹”。我科采用神经介入微创术,在CT或C形臂X线机的导航引导下,采用椎管内微量连续给药结合选择性神经毁损术,能有效地治疗带状疱疹后遗神经痛。 典型病例:患者,男,62岁。自述两个月前左腰部突发灼热刺痛,继则出现密集成簇水疱,经某医院诊断为“带状疱疹”。治疗1周后皮疹消退,但灼痛依然,经输液,外敷药、电疗、刺血等治疗,效果均不好。现在腰胁灼热刺痛,不敢触及衣服,烦躁难寐,来我科诊断为“带状疱疹后遗神经痛”,经神经介入微创治疗两周后,疼痛完全缓解。
  5.臂丛神经阻滞下松解术治疗粘连性肩周炎:肩关节周围炎是一种肩关节囊与关节周围软组织的粘连性炎症.以肩部的疼痛和活动障碍为特点,也叫冻结肩.好发于50岁以上女性中老年人。我科采用治疗方法有局部阻滞治疗、手法松解、功能锻炼等综合疗法。在这些治疗方法中,手法松解是改善肩关节功能最有效的手段,麻醉下手法松解克服了松解时疼痛、肌肉紧张等不足,对于粘连性肩周炎取得了很好疗效。
  6.椎管内药物注射疗法治疗腰椎间盘突出症:治疗腰椎间盘突出一般包括手术治疗和非手术治疗,通常采用非手术治疗便可以达到治疗效果,手术治疗适用于重型患者。保守治疗方便简单,无痛苦,为广大患者所喜爱。我科采用椎管内药物注射疗法治疗腰椎间盘突出症取得了很好疗效。椎管内药物注射包括硬脊膜外腔注射法、侧隐窝注射法、骶管注射法等,根据给药方法的不同,选择用药种类和浓度的不同,所选择的适应症和疗效也不尽相同。该方法安全可靠,操作简便,而且疗效肯定,对急、慢性发病均可采用。在硬膜外腔注入激素和麻醉药物,直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根,使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解,同时抑制神经末梢的兴奋性,阻断疼痛的恶性循环。
  我科疼痛治疗范围:
  1.头痛:颈椎源性头痛,偏头痛,外伤后头痛等各种神经性头痛。
  2.神经痛:三叉神经痛,臂丛神经痛,肋间神经痛,坐骨神经痛,急性带状疱疹,带状疱疹后遗痛,神经损伤后疼痛,幻肢痛,残端痛,糖尿病性神经痛,复杂的局部疼痛综合征。
  3.骨关节痛:颈椎病,颈椎间盘突出症,肋软骨炎,腰椎间盘突出症,尾骨痛,膝关节炎,足跟痛,颞下颌关节功能紊乱综合征,退行性骨关节炎,痛风性关节炎。
  4.软组织疼痛:急慢性腰扭伤,腰肌劳损,棘上棘间韧带炎,腰背肌筋膜炎,纤维肌痛综合征,腱鞘炎,肩周炎,网球肘、软组织损伤。
  5.内脏性疼痛:顽固性心绞痛,心肌梗塞,慢性盆腔炎。
  6.缺血性疼痛:雷诺氏症,闭塞性血栓性脉管炎,血栓性静脉炎,红斑性肢痛症,反射性交感神经萎缩症等。
  7.癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛,癌性胸腹水治疗和瘤体内化疗。
  8. 痛经,慢性盆腔痛。
  9.无痛诊疗服务:无痛分娩,无痛人工流产,无痛内窥镜检查和手术后镇痛等。
  10.非疼痛性疾病:顽固性呃逆(打膈),急性面神经炎(面瘫),面肌痉挛,突发性耳聋,腱鞘囊肿,肝、肾囊肿,神经性皮炎,突发性耳聋,内耳晕眩症,痛风症,瘢痕痛,面肌痉挛,眼睑痉挛。
  随着医院加速发展和外科系统整体水平的不断提高,麻醉科将面临更多新的挑战:
  ①外科技术对麻醉的要求更高了;
  ②手术的难度、复杂性、风险性更高了;
  ③开展新手术的复杂程度、科技含量、风险因素越来越大;
  ④手术病人的年龄越来越大,且病人的合并症越来越复杂化;
  ⑤外科医生对麻醉医生的依赖性更高了,包括术前病人的把关和特殊病情的处理,术中管理和来自外科因素突发事件和高危事件的处理等,都将给麻醉医师带来新的挑战。我们将提前做好准备,永远走在外科系统发展的前沿。做到与时俱进,创造性地开展工作,继续坚持以病人为中心,365天全天开放择期手术,以加速外科手术的运转,突破瓶颈制约;努力拓展业务范畴,逐渐扩大疼痛诊疗范围。
  未来发展的主要目标、思路和预期成效 麻醉学是一门交叉性很强的学科,又是一门临床与基础、内科与外科的桥梁学科,我们将积极开展与临床实践相结合的应用基础研究,如围术期对人体生理机能调控的研究,重要脏器如心、肺、脑功能障碍机制及其防治的研究,全身炎性反应综合征和多器官功能障碍的病理生理机制及其防治的研究,麻醉药物作用原理及围术期药物相互作用的研究,疼痛信息传导及其调控机制的研究等。
  加大人才培养力度和广度,加速研究生的培养和引进;强化继续医学教育,包括积极实施住院医师规范化培训和继续医学教育;以知识、素质、能力综合教育为中心,形成多层次、多形式麻醉学人才培养体系,以满足21世纪学科发展的需要;造就一流的学科或学术带头人,加强和优化科室学习氛围,缩小与先进水平的差距。 预期达到省内一流临床麻醉学科水平。
  河北省老年病医院麻醉科主任代洪燕、副主任董慧咏及全体医务人员深刻领会“夯实基础、找准定位、强抓机遇、科学发展”的工作思路,依托完善的诊疗体系,凭借精湛的诊疗技术和高尚的医德医风,竭诚为广大患者服务! 电话:0311-87608543。
  结束语:麻醉医师的成长离不开自身的努力及老师的辛勤培养,而培养造就一代麻醉“大家”,就要在长期的麻醉经历中注重自身的修养,修炼心智模式。做到在任何时候、任何情况下保持一种麻醉医师特有的沉稳心态,心无杂念,调整自己的情绪及心境;充分相信自己,敢于超越自我,努力找到麻醉的“感觉”,去攀登、去追求、去享受麻醉最高境界——“麻醉艺术”。
  代洪燕,疼痛科主任,1984年毕业于承德医学院,1993年8月任主治医师,2006年任副主任医师。
  自1991年成立疼痛门诊以来,收治各科的疼痛病人。在颈椎病、腰椎病、带状疱疹后遗神经痛、肩周炎等疾病治疗方面有独到的方法。同时开设了术后镇痛、无痛人流、无痛胃肠镜、无痛肛肠手术等新项目。 开展的科学研究:承担省卫生厅《河北省二○○五年医学科学研究重点课题计划》1项。
  课题项目:“异丙芬复合瑞芬太尼用于高龄妇女困难取环术”。通过专家组的鉴定,获得国内先进成果。 出版著作2部,其中:《疼痛》,副主编,化学工业出版社,2006年1月出版发行;《科学用药》,参编,化学工业出版社,2006年1月出版发行。 国家级核心期刊是第一作者,6篇。 “星状神经节阻滞治疗头面部疾病的体会”,《中国医学》,第3卷第6期,2005年6月。 “异丙酚—芬太尼静脉复合麻醉应用于人工流产术的临床观察”,《中华综合医学》,第18卷第5-6期,2005年6月。 “膝关节骨性关节炎临床治疗综述”,《中华现代医学杂志》,第5卷第2期,2005年6月。 “静安、瑞芬太尼不同剂量组合对肛肠病人无痛手术的影响”,《中华临床医药杂志》,总第88期。 “瑞芬太尼复合异丙芬的不同剂量组合在取环术的应用”,《中华综合医学》,第18卷第7-8期,2005年8月。 “丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉不同给药方式在困难取环术中的临床应用”,《河北医药》,第31卷第14期,2009年7月。
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